Uso de Kinect para Xbox-360 para mejorar el equilibrio en un adulto mayor con enfermedad renal crónica Reporte de caso / Use of Xbox-360 Kinect® to improve balance in elderly people with chronic kidney disease: a case report / Usando Kinect para Xbox-360 para melhorar o equilíbrio em um adulto idoso com doença renal crônica. Relato de caso

Introducción. Los procesos de rehabilitación funcional pueden verse bastante favorecidos con el uso de la tecnología, ya que mediante diferentes dispositivos es posible estimular la independencia funcional de los pacientes, tal es el caso del Kinect, que en su modalidad semiinmersiva de realidad virtual puede ser muy útil para el tratamiento de diferentes pacientes, incluidos los adultos mayores. El objetivo del presente reporte de caso es determinar la utilidad de una intervención mediante el uso de Kinect para Xbox 360 para mejorar el equilibrio en un adulto mayor con enfermedad renal crónica. Presentación del caso. Paciente masculino de 81 años de edad con insuficiencia renal crónica (IRC), quien durante 6 semanas recibió intervención con Kinect (3 sesiones semanales de 45 minutos). Cada sesión se hizo en tres fases: calentamiento, práctica de juegos con el Kinect y estiramientos musculares. Se hicieron 3 evaluaciones (antes de la intervención, a la tercera semana y a la sexta semana) mediante las pruebas de alcance funcional, velocidad de la marcha, Tinetti marcha y equilibrio, Mini mental Examination de Folstein (MMSE), estabilometría, podometría y Test Modificado de Integración Sensorial. Con la intervención el usuario no mostró cambios en la prueba de Tinetti marcha ni en podometria, pero en la prueba de alcance funcional mejoró 8,5 puntos; en la Tinetti equilibrio, 7, y en la MMSE, 3; la velocidad de la marcha se incrementó a 1,5 m/segundo y el índice de Romberg a 0,77. Conclusión. El uso de del Kinect en el tratamiento de pacientes mayores, a través de un entorno recreativo, favorece el proceso de intervención fisioterapéutica, el acondicionamiento muscular general y los procesos cognitivos, además mejora el equilibrio.

Introduction: The functional rehabilitation processes require the adoption of technology in rehabilitation; it results in the stimulation of the functional independence in the elderly through the use of the Xbox-360 Kinect® as a semi- immersive mode of virtual reality. General Objective: To determine the effect of the Xbox-360 Kinect® to improve balance in the elderly with chronic kidney disease. Methodology: A case report of using videogames with the Xbox-360 Kinect® with elderly people who have chronic kidney disease. The intervention was six weeks of three weekly sessions, each lasting 45 minutes. Three assessments were performed: the first, before the intervention; the second, on the third week; and last one, on the sixth week. Each session comprised of three phases: warming up, use of the X-BOX 360 kinect®, and the muscle stretching. Functional Test scope, gait velocity, Tinetti Gait and Balance, Mini-Mental State Examination, stabilometry test, podiatry exam, and Modified Clinical Test of Sensory Integration were the instruments used. Results: The patient improved in all tests, except for in Tinetti Gait and in podiatry tests, where no change had been observed. The functional test scope showed an improvement score of 8.5 points, Tinetti balance of 7 points and Mini- mental state examination of 3 points. Gait speed increased to 1.5m/sec and the Romberg index to 0.77. Conclusion: The use of the Xbox-360 Kinect® in elderly people, through a recreational environment, favors the process of physiotherapeutic intervention, general muscle conditioning, and improvement of balance, as well as, favoring cognitive processes.

Introdução. Os processos de reabilitação funcional podem ser bastante favorecidos com o uso da tecnologia, pois por meio de diferentes dispositivos é possível estimular a independência funcional dos pacientes, como é o caso do Kinect, que em sua modalidade de realidade virtual semi-imersiva pode ser muito útil para o tratamento de diferentes pacientes, incluindo idosos. O objetivo deste relato de caso é determinar a utilidade de uma intervenção usando o Kinect para Xbox 360 para melhorar o equilíbrio em um adulto idoso com doença renal crônica. Apresentação do caso. Paciente do sexo masculino, 81 anos, com insuficiência renal crônica (IRC), que recebeu intervenção do Kinect por 6 semanas (3 sessões semanais de 45 minutos). Cada sessão foi realizada em três fases: aquecimento, prática de jogos com o Kinect e alongamento muscular. Foram feitas 3 avaliações (antes da intervenção, na terceira semana e na sexta semana) utilizando os testes de amplitude funcional, velocidade da marcha, marcha e equilíbrio de Tinetti, Mini Exame Mental de Folstein (MEEM), estabilometria, podometria e Teste Modificado de Integração Sensorial. Com a intervenção, o usuário não apresentou alterações no teste de marcha de Tinetti ou na pedometria, mas no teste de amplitude funcional melhorou 8,5 pontos; no equilíbrio de Tinetti, 7, e no MMSE, 3; a velocidade da marcha aumentou para 1,5 m / segundo e o índice de Romberg para 0,77. Conclusão. A utilização do Kinect no tratamento de pacientes idosos, por meio de um ambiente lúdico, favorece o processo de intervenção fisioterapêutica, condicionamento muscular geral e processos cognitivos, além de melhorar o equilíbrio.

Enfermedades hepáticas y su relación con hiperglicemia / The relationship between liver diseases and hyperglycemia

La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) y las enfermedades crónicas del hígado(ECH), definida para esta revisión como cualquier alteración funcional o estructural de este órgano, desde inflamación hasta fibrosis, son patologías que frecuentemente se asocian, y su coexistencia se relaciona con peor pronóstico y mayores complicaciones de ambas entidades. El objetivo de este artículo es describir la relación entre hiperglicemia y enfermedades del hígado, sus procesos fisiopatológicos comunes y tratamiento, distinguiendo las patologías más relevantes, entre ellas la Diabetes Hepatogénica (DH), la enfermedad hepática por Virus Hepatitis C (VHC) y la Enfermedad Hepática Grasa No Alcohólica (EHGNA). La DH es aquella diagnosticada en pacientes con cirrosis asociada a insuficiencia hepática, sin antecedentes previos de alteración de la glicemia. En la actualidad el diagnóstico se realiza en etapas tardías de la enfermedad. El VHC tiene un efecto diabetogénico conocido. Algunas terapias antivirales usadas para VHC evidencian mejoría de las alteraciones metabólicas al lograr respuestas virológicas sostenidas. En DM2, la EHGNA es frecuente, con mayor incidencia de fibrosis, hepatocarcinoma (HCC) y riesgo cardiovascular (RCV). Es necesario realizar una pesquisa e intervención precoz de EHGNA a los pacientes con DM2. En el manejo de éstos, la baja de peso ha demostrado ser efectiva en el control glicémico y en la mejoría histológica. Dentro de las terapias antidiabéticas, además del uso de metformina, debería considerarse aquellas que han demostrado a la fecha beneficios en EHGNA, como son tiazolidinedionas (pioglitazona) y/o análogos de GLP-1 (liraglutide) y optimizar el control de otros factores de RCV.

Type 2 Diabetes Mellitus (DM2) and chronic liver diseases (CLD) defined in this revision as any functional or structural alteration in the organ, covering from inflammation to fibrosis, are pathologies that are frequently associated, and when found together are related to worse prognosis and higher complications in both conditions. The objective of this article is to describe the relationship between hyperglycemia and liver diseases, their common physio-pathological processes and treatments, identifying the most important pathologies, including Hepatogenic Diabetes (HD), Hepatitis C Virus (HCV) liver disease and Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD). Hepatogenic diabetes (HD) is diagnosed in patients with liver failure associated to cirrhosis with no previous record of impaired glycemia. Currently, diagnosis is made during the late stages of the disease. Hepatitis C virus (HCV) has a known diabetogenic effect. Some antiviral therapies used for HCV show improvement in metabolic alterations by achieving sustained virological responses. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in DM2 patients is common, presenting higher risk for fibrosis, hepatocellular carcinoma (HCC) and increased cardiovascular risk (CVR). Early screening and interventions for NAFLD in DM patients are necessary. Weight loss has been shown to be effective in glycemic control and histological improvement. Anti-diabetic therapies, in addition to the use of metformin, should consider therapies that have shown benefits for managing NAFLD, such as thiazolidinedione (pioglitazones) and/or aGLP-1 (Liraglutide), and optimally controlling other cardiovascular risk (CVR) factors.

Rebrote del cólera en el servicio de clínica del Hospital Policlínico, con proyección a la comunidad de Santo Domingo de Ugshapamba. Cantón Colta Provincia del Chimborazo, durante el mes de abril de 1993 / Sprout again of the rage in the service of clinic of the Policlínico Hospital, with projection to the community of Santo Domingo de Ugshapamba. Colta corner Province of the Chimborazo, during the month of April of 1993

En el campo de salud esta situación es notoria cuando la gran mayoría de la población ecuatoriana y especialmente de la Provincia de Chimborazo afronta déficit de servicios básicos y de programas que responden a sus necesidades, como sucede en la población de Santo Domingo de los Ugshapamba (Cajabamba), lugar dónde ocurrió el rebrote de cólera...

Diagnóstico citogenético prenatal en madre portadora de translocación cromosómica 4;9: seguimiento del recién nacido / Prenatal cytogenetic diagnosis in a mother with 4;9 chromosomal translocation

El diagnóstico citogenético prenatal constituye una práctica de rutina en muchos países. La indicación más común es edad materna avanzada; sin embargo, algunos casos se deben a que uno de los padres es portador de una translocación cromosómica. En el presente trabajo se describe un caso de diagnóstico citogenético prenatal en una madre portadora de una translocación cromosómica 4;9, con antecedentes de dos abortos y dos muertes perinatales, uno de los productos con labio y paladar hencido. Se describe el manejo de la paciente embarazada, el diagnóstico citogenético prenatal con la obtención de un carioptipo fetal normal y el seguimiento del embarazo y del recién nacido